原告許某，女，X年X月X日出生，漢族。
委托代理人曹某某，男，X年X月X日生，漢族。
委托代理人梁某某，男，X年X月X日出生，漢族。
被告舞鋼市社會醫(yī)療保險中心。
法定代表人宗某，職務：主任。
委托代理人孫國全，河南某海律師事務所律師。
原告許某訴舞鋼市社會醫(yī)療保險中心工傷待遇行政許某一案，向本院提起訴訟。本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭審理了本案。原告委托代理人曹某某、梁某某，被告委托代理人孫國全到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
舞鋼市社會醫(yī)療保險中心作出的《平頂山市職工工亡待遇申領表》的內容為：單位名稱，礦業(yè)公司；姓名：王貴甫；身份證號：（略）；工傷時間：2011年1月28日；死亡時間：2011年1月29日；火化時間：2011年1月21日；上年度職工月平均工資：2370元；本人工資：3095元。工傷保險待遇：1、一次性工亡補助金19109×20倍，計382180元；2、喪葬補助金2370×6個月，計14220元；3、供養(yǎng)親屬撫恤金（1）供養(yǎng)親屬撫恤金3095×30%×5個月，計4642.5元。
原告訴稱：2011年元月29日，原告的兒子王貴甫因公死亡。被告舞鋼市社會醫(yī)療保險中心在作出工傷保險待遇核定時，不按《工傷保險條例》第39條的規(guī)定核定供養(yǎng)親屬撫恤金數，故此原告依據《工傷保險條例》第55條第5項之規(guī)定提起訴訟，請求依法判決。
原告提供的證據有：1、平頂山市職工工亡待遇申領表；2、礦建辦事處證明；3、戶籍證明；4、許XX證言。
被告辯稱：原告之子王貴甫是河南某鋼集團舞陽礦業(yè)有限責任公司的職工，在王貴甫所在單位申報需審核享受撫恤金的近親屬時，沒有對許某申報，許某找過礦業(yè)公司要求申報，礦業(yè)公司認為不符合條件，并請示了安鋼集團公司，安鋼集團公司的答復是不符合申報條件，因此礦業(yè)公司沒有申報許某享受工傷待遇。許某也曾向被告反映過此事，被告認為原告不符合申報條件，因其丈夫王東系退休職工，月退休金為1685.38元，該收入為夫妻共同的收入，是原告一筆穩(wěn)定可靠的生活來源，原告不需要其他人提供生活來源就能保證正常的生活。依據《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》的規(guī)定，原告雖然年滿55周某，是王貴甫的母親，但不是依靠王貴甫生前提供主要生活來源，因此原告不符合享受工傷待遇的條件。
被告在收到起訴狀副本之日起十日內未提交答辯狀及相關證據。
經審理查明：原告之子王貴甫系河南某鋼集團舞陽礦業(yè)有限責任公司的職工，于2011年1月29日因公死亡。同年被告舞鋼市社會醫(yī)療保險中心對礦業(yè)公司作出了“平頂山市職工工亡待遇申領表”。后原告不服，遂以其應享受工傷保險待遇為由提起行政訴訟，要求撤銷該具體行政行為。
另查明：舞鋼市社會醫(yī)療保險中心作出的“平頂山市職工工亡待遇申領表”中，“工傷保險待遇”一欄共5項，其中“1、供養(yǎng)親屬撫恤金4642.5元”，其余4項為空白。
以上事實，有原、被告的起訴與答辯，本案庭審筆錄及相關證據材料在卷證實，事實清楚，足以認定。
本院認為：根據《最高人民法院關于執(zhí)行〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的解釋》第二十六條之規(guī)定，被告應當在收到起訴狀副本之日起10日內提交答辯狀，并提供作出具體行政行為時的證據、依據；被告不提供或者無正當理由逾期提供的，應當認定該具體行政行為沒有證據、依據。被告舞鋼市社會醫(yī)療保險中心在收到起訴狀副本之日起十日內未提交答辯狀及相關證據，故其作出的“平頂山市職工工亡待遇申領表”，應視為其沒有證據、依據。另該申領表中“工傷保險待遇”一欄中1、供養(yǎng)親屬撫恤金4642.5元”亦未顯示核定的供養(yǎng)親屬名稱，屬事實不清。根據《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第（二）項第1目之規(guī)定，判決如下：
撤銷舞鋼市社會醫(yī)療保險中心對河南某鋼集團舞陽礦業(yè)有限責任公司職工王貴甫工亡待遇作出的《平頂山市職工工亡待遇申領表》中關于“工傷保險待遇”一欄中供養(yǎng)親屬撫恤金部分。
案件受理費50元，由被告舞鋼市社會醫(yī)療保險中心負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并根據對方當事人的人數提出副本，上訴于河南某平頂山市中級人民法院。
審判長:李玉祥
代理審判員：吳蘇紅
代理審判員：張聰
二O一二年二月三日
書記員：曹某斯
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