上訴人（原審被告）中國建設(shè)第七工程局醫(yī)院。
法定代表人申鳳坤，任該院院長。
委托代理人楊現(xiàn)智，河南新律律師事務(wù)所律師。
委托代理人石某某，任該院醫(yī)師。
被上訴人（原審原告）金某某，男。
委托代理人徐強(qiáng)、陳某某，河南南都律師事務(wù)所律師。
上訴人中國建設(shè)第七工程局醫(yī)院（以下簡稱七局醫(yī)院）與被上訴人金某某醫(yī)療糾紛一案，臥龍區(qū)人民法院于2009年11月10日作出（2007）宛龍民一初字第X號民事判決。宣判后，七局醫(yī)院不服判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人七局醫(yī)院的委托代理人楊現(xiàn)智、石某某，被上訴人金某某及其委托代理人陳某某均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明，原告金某某于2007年4月14日上午被人用刀扎傷，在方城縣X鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療包扎，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1178.8元。下午1時10分轉(zhuǎn)入被告中建七局職工醫(yī)院治療。訴：4小時前被人用匕首刺傷，入院診斷為：1、全身多處刀刺傷。2、右大腿血管破裂傷。3、失血性休克。下午5時8分行右大腿血管神經(jīng)探查術(shù)，余部位清創(chuàng)縫合術(shù)，晚8時35分推入病房。2007年4月15日上午7時患者精神差，神志清，現(xiàn)右大腿腫脹，張力高，右足背動脈未觸及，行右大腿血管探查術(shù)，上午9時30分手術(shù)結(jié)束，患者右大腿腫脹，張力高，尿道通暢，持續(xù)重癥監(jiān)護(hù)及吸氧，右足背動脈搏可觸及。4月15日晚9時20分……右大腿腫脹、張力高，右足背動脈搏動未觸及，尿管通暢，液體順輸，患者轉(zhuǎn)院。在被告中建七局醫(yī)院花醫(yī)療費(fèi)5000元。2007年4月15日10時30分/PM，原告轉(zhuǎn)至南陽市骨科醫(yī)院，入院診斷：右股動脈斷裂術(shù)后血管栓塞，行右股動脈血管探查吻合術(shù)，因患者右腿缺血時間已達(dá)36小時，后行右大腿中下段截肢術(shù)。2007年5月31日出院，出院醫(yī)囑：1、鞏固治療。2、適時裝配假肢，不適隨診。3、2周后回院復(fù)查。在南陽市骨科醫(yī)院治療花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)x.03元，住院期間2人護(hù)理，一人系城鎮(zhèn)戶口，一人系農(nóng)民，在南陽市中心醫(yī)院花醫(yī)療費(fèi)3357元，在萬和醫(yī)院花醫(yī)療費(fèi)350元。原告金某某申請司法鑒定，經(jīng)河南正城法醫(yī)臨床司法鑒定所鑒定院方存在以下過失行為：1、未能在患者入院后最佳時間內(nèi)（4-6小時）行右股動、靜脈破裂修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行止血。2、患者入院后長達(dá)四小時止血帶加壓，止血加重了其右大腿血流障礙及組織缺氧。3、未能及時給患者行右大腿切開減壓，以解除其嚴(yán)重缺血水腫惡性循環(huán)。鑒定結(jié)論：中國建筑第七工程局醫(yī)院在治療金某某右下肢刀傷過程中存在過失行為，其過失行為與金某某的右下肢截肢有直接因果關(guān)系，原告金某某傷情經(jīng)南陽溯源法醫(yī)臨床司法鑒定所鑒定，其傷殘程度為四級。后中建七局醫(yī)院申請醫(yī)療事故鑒定，南陽市醫(yī)學(xué)會作出（2008）X號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定分析意見6、造成患者截肢的原因：患者右大腿刀傷致右股動、靜脈破裂，大量失血，嚴(yán)重休克，肢體缺血持續(xù)時間較長。7、醫(yī)方的醫(yī)療行為與患者截肢無直接因果關(guān)系。結(jié)論：本病例不構(gòu)成醫(yī)療事故。
原告金某某與其妻齊文霞生育二個女兒，大女兒金某生于2000年4月17日，二女兒金某生于2007年1月19日，原告金某某的父親金某甫生于1942年8月16日，母親李豐連生于1942年4月29日，金某某父母生育子女五人。
南陽市肢體康復(fù)中心證明：患者金某某適宜安裝x大腿國產(chǎn)假肢，此假肢價格為貳萬壹仟圓整。假肢使用年限為3-5年，假肢使用期間維修費(fèi)用按假肢的20%收取。
原審認(rèn)為，原告金某某于2007年4月14日下午1時因刀傷入住被告中建七局醫(yī)院，入院時被診斷為全身多處刀刺傷，右大腿血管破裂傷，失血性休克。被告先針對原告病情進(jìn)行抗休克治療后，于14日下午5時08分進(jìn)行右大腿血管神經(jīng)探查術(shù)，延誤了最佳救治時機(jī)，手術(shù)中由中醫(yī)專業(yè)醫(yī)生張繼東作外科手術(shù)，主治醫(yī)生石某某作為助手也未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，手術(shù)后因原告右足背動脈搏動不能觸及，再次行右大腿血管探查術(shù)，后轉(zhuǎn)至骨科醫(yī)院進(jìn)行右大腿中下肢截肢術(shù)。被告中建七局醫(yī)院在給原告手術(shù)治療過程中，雖其醫(yī)療行為構(gòu)不成醫(yī)療事故，但存在一定的醫(yī)療過失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。原告金某某為治傷產(chǎn)生如下費(fèi)用：1、醫(yī)療費(fèi)x.03元；2、護(hù)理費(fèi)，自2007年4月14日至2007年5月31日共計47天，按2人護(hù)理，護(hù)理人員為城鎮(zhèn)戶口，按城鎮(zhèn)居民人均可支配收入年x.05元，計算47天計算1478元，另一護(hù)理人員為農(nóng)村戶口，按農(nóng)村居民人均純收入年3851.6元計算47天，計款496元，二人共計1974元。原告請求1410元，按1410元計算為宜；3、誤工費(fèi)自2007年4月14日至2007年11月23日（定殘前1日）224天，按年3851.6元計算224天，計算2363元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，住院47天，按每日20元計算，計款940元，原告請求705元，按705元計算為宜；5、營養(yǎng)費(fèi)按每日10元計算47天，計款470元；6、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，其中金某甫生于1942年8月16日，李豐連生于1942年4月29日，各計算14年，二人生育子女五人，即按2676.41×2×14×1/5×70%=x.53元；原告女兒金某生于2007年1月19日，按17年計算，即按2676.41元×17年×1/2×70%=x.64元，女兒金某出生于2000年4月17日，按11年計算即按2676.41×11年×1/2×70%=x.18元，共計x.35元；7、殘疾賠償金，根據(jù)原告?zhèn)麣埖燃?，?851.6元×20年×70%=x.4元，原告請求x.36元，應(yīng)按x.36元計算為宜；8、殘疾輔助器具費(fèi)，原告右腿中下段截肢，安裝x型大腿國產(chǎn)假肢，價格單個x元，按4個計算共計x元，以上八項共計x.74元。根據(jù)被告過錯程度應(yīng)按30%支付賠償金某宜。即由被告中建七局醫(yī)院支付原告金某某賠償金x.22元。關(guān)于原告請求精神撫慰金，根據(jù)被告過錯程度及侵權(quán)行為造成后果應(yīng)按2000元為宜。原告請求中過高部分不予支持。故依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十七條之規(guī)定，判決：一、判決生效后十日內(nèi)，由被告中國建筑第七工程局醫(yī)院支付給原告賠償金x.22元。二、判決生效后十日內(nèi)，由被告中國建筑第七工程局醫(yī)院支付給原告金某某精神撫慰金2000元。三、駁回原告其它訴訟請求。案件受理費(fèi)5050元，鑒定費(fèi)5600元，共計x元，由原告負(fù)擔(dān)3500元，被告負(fù)擔(dān)7150元。
七局醫(yī)院上訴稱：1、原審判決認(rèn)定事實不當(dāng)，判令上訴人承擔(dān)30%的責(zé)任是錯誤的。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論構(gòu)不成醫(yī)療事故，故不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，河南正誠司法鑒定結(jié)論是錯誤的，不應(yīng)采信。2、原審程序違法。請求二審依法公正裁決，支持上訴人的請求。
金某某辯稱：本人認(rèn)為責(zé)任劃分不當(dāng)，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，故未提出上訴。其辯稱：1、被上訴人所受傷害完全系上訴人的過錯所造成的，理應(yīng)由上訴人承擔(dān)。2、七局醫(yī)院的醫(yī)生未取得行醫(yī)資格，均為非法行醫(yī)。3、司法鑒定真實、正確，應(yīng)予采信。請求二審法院駁回七局醫(yī)院的起訴。
根據(jù)訴辯雙方各自陳某的意見，本院歸納案件爭議焦點(diǎn)為：七局醫(yī)院在醫(yī)治過程中是否存在過錯，承擔(dān)30%的賠償責(zé)任是否適當(dāng)。
在二審審理過程中，雙方均未提交新的證據(jù)。
本院認(rèn)為，被上訴人金某某因傷到七局醫(yī)院醫(yī)治，作為七局醫(yī)院在被上訴人金某某失血量大，重度休克情況下，實施先整體后局部先救人的治療方案無疑是正確的，對搶救金某某的生命進(jìn)行了有效處理，但沒有在最佳時間段內(nèi)對患者金某某進(jìn)行股動、靜脈修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行止血，且患者入院后長達(dá)四小時止血帶加壓，加重了右大腿血流障礙和組織缺氧，未能及時行右大腿切開減壓以解除其嚴(yán)重缺血水腫惡性循環(huán)。延誤了最佳救治時機(jī)，存在一定的醫(yī)療過失，故應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七局醫(yī)院上訴稱，河南正誠臨床司法鑒定的鑒定理由不成立，依法不應(yīng)采信；醫(yī)學(xué)會鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，原審判令承擔(dān)30%的責(zé)任是錯誤的。對此，本院認(rèn)為，醫(yī)學(xué)會鑒定為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但臨床司法鑒定比較符合實際情況，上訴人在對患者治療過程中的確存在臨床司法鑒定確認(rèn)的過失行為，故該司法鑒定應(yīng)予采信，由此可得，原審判令上訴人承擔(dān)30%的相應(yīng)責(zé)任是適當(dāng)?shù)摹ｊP(guān)于本案一審程序是否違法問題，因上訴人未提供相應(yīng)有效證據(jù)證明，故其該上訴理由亦不能成立。綜上所述，原判認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，程序合法，處理適當(dāng)。上訴人七局醫(yī)院的上訴理由不能成立，本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)5050元由上訴人中國建設(shè)第七工程局醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長李光紅
審判員劉洪海
審判員張君
二0一0年四月九日
書記員薛松松
==========================================================================================
為盡量避免給當(dāng)事人造成不良影響，經(jīng)當(dāng)事人本人申請110.com將對文章內(nèi)容進(jìn)行技術(shù)處理，點(diǎn)擊查看詳情。
==========================================================================================
